医保局门特，即门诊特定病种，是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。为了提高这些疾病门诊治疗时的医保待遇水平，医保部门设立了门诊特定病种保障政策。

1. 适用范围

门诊特定病种覆盖多种疾病，包括恶性肿瘤、高血压、糖尿病、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等。广东省已将52个病种纳入门诊特定病种保障范围，参保人可根据参保地医保部门公布的信息确认具体病种。

2. 政策亮点

• 医保报销比例高：门特医疗费用由医保统筹基金按规定支付，政策范围内支付比例不低于普通门诊统筹标准，部分病种支付比例参照住院标准。
• 不设起付线：参保人在门诊治疗时无需支付起付线，减轻患者经济负担。
• 跨省直接结算：部分门诊慢特病相关治疗费用已实现跨省直接结算，方便异地就医患者。

3. 申请流程

• 确定病种：参保人需根据医生诊断，确认是否符合门诊特定病种条件。
• 提交材料：包括医保电子凭证、身份证件、《门诊特定病种待遇认定申请表》等。
• 定点医疗机构认定：参保人需到具备相应资质的定点医疗机构办理认定手续。

4. 实施意义

门诊特定病种政策有效减轻了患者门诊治疗的经济负担，提升了医疗保障水平，同时优化了医疗资源配置，促进了医保制度的公平性和可持续性。

如需了解更多关于门特政策的细节，可咨询当地医保部门或关注国家医保服务平台APP。