我国医保药品目录实行国家统一制定框架，但省级层面允许在 15% 范围内动态调整，这意味着目录主体全国统一，部分地区存在差异化的补充药品。这种设计兼顾了基本医疗公平性和地方用药需求的灵活性。

目录统一性的具体表现

1. 国家版目录权威性

   • 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 由国家医保局统一发布，涵盖西药、中成药、中药饮片三大类，全国所有定点医疗机构必须执行。

   • 谈判药品和集采药品直接纳入全国支付标准，确保高价特效药、抗癌药等核心品种的跨省可及性。

2. 省级调整的边界限制

   • 各省可增补的药品数量不得超过国家目录的15%，且需优先考虑地方高发病种（如少数民族地区特色药）。

   • 调整权限仅限乙类药品，甲类药品（如青霉素）全国完全统一。

对比维度国家目录省级增补目录覆盖范围全国强制实施本省有效，其他省不互认调整周期每年动态更新需同步国家目录调整节奏报销比例甲类100%按比例报销乙类通常需自付5%-20%

需要注意的风险点

• 跨省就医差异：异地就诊时，部分省级增补药品可能无法直接结算，需提前备案。

• 地方保护倾向：个别省份可能过度增补本地企业药品，需关注医保局定期清理公告。

理解医保目录的"统一性"，需抓住"国家保基本、地方补需求"的双层逻辑。患者可通过国家医保服务平台APP实时查询药品属地化政策，合理规划诊疗方案。