截至2025年4月,山东省医保联网工作已全面实现,具体进展如下:
一、省内医保卡“一卡通行”全覆盖
-
覆盖范围
全省所有医保定点医疗机构和药店(即医保定点医药机构)均开通了“一卡通行”功能,成为全国首个实现该功能全覆盖的省份。
-
结算时效
-
门诊费用:最快1个工作日到账,次日可取回;
-
住院费用:当天申请次日到账。
-
二、异地就医联网结算
-
覆盖范围
-
省内异地 :乡镇级及以上医疗机构已实现联网结算,覆盖全省所有城市及农村地区;
-
跨省异地 :与全国5.5万余家定点医疗机构实现联网结算,包括普通门诊和住院服务。
-
-
政策优化
- 简化了异地就医备案流程,参保人员可通过全国统一的异地就医结算平台直接结算医疗费用,个人仅需支付自付部分。
三、信息共享与系统升级
-
数据共享机制 :与扶贫、公安、民政等部门实现数据对接,实时核验参保状态,及时终止停保断保人员待遇;
-
系统改造 :升级9497家定点医药机构信息系统,解决跨省刷卡结算链条长、个人账户资金清分复杂等技术难题。
四、其他说明
-
跨省门诊结算 :济南、青岛等6市已开通普通门诊跨省联网结算,泰安、烟台等4市正在申报国家联网测试;
-
参保信息统一 :计划到2022年1月1日实现全省参保信息互联互通、动态更新。
山东省医保联网工作已全面覆盖省内及全国范围,极大提升了就医结算的便捷性和效率。