2025年中山市居民医保报销比例

根据2025年中山市城乡居民医疗保险政策,报销比例及待遇如下:

一、2025年缴费标准

  1. 个人缴费标准

    • 一档:809.76元/年(18周岁以下及学生等优惠人群578.40元/年)

    • 二档:2255.76元/年(学生等优惠人群2024.40元/年)

    • 财政补助:一档957.36元(含中央补助210元、市/镇补助747.36元)

  2. 最高支付限额

    • 一档:499,032元(含基本医保和大病保险)

    • 二档:998,064元

二、报销比例与待遇

  1. 普通门诊

    • 统筹支付比例:一档70%、二档80%

    • 个人自付比例:一档30%、二档20%

  2. 门诊特定病种

    • 限精神分裂症、癫痫等6种疾病,年最高支付限额6,000元

    • 统筹支付比例:一档60%、二档70%

  3. 住院待遇

    • 统筹支付比例:一档50%、二档60%

    • 一档年度最高支付限额49,9032元,二档998,064元

三、其他说明

  • 待遇提升 :2025年最高支付限额较2024年分别增加31380元(一档)和62760元(二档),普通门诊人均基金支出46.79元,门诊特定病种人均805.68元

  • 医疗救助 :符合条件的参保人可申请医疗救助

以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开数据。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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