根据2025年中山市城乡居民医疗保险政策,报销比例及待遇如下:
一、2025年缴费标准
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个人缴费标准
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一档:809.76元/年(18周岁以下及学生等优惠人群578.40元/年)
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二档:2255.76元/年(学生等优惠人群2024.40元/年)
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财政补助:一档957.36元(含中央补助210元、市/镇补助747.36元)
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最高支付限额
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一档:499,032元(含基本医保和大病保险)
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二档:998,064元
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二、报销比例与待遇
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普通门诊
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统筹支付比例:一档70%、二档80%
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个人自付比例:一档30%、二档20%
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门诊特定病种
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限精神分裂症、癫痫等6种疾病,年最高支付限额6,000元
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统筹支付比例:一档60%、二档70%
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住院待遇
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统筹支付比例:一档50%、二档60%
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一档年度最高支付限额49,9032元,二档998,064元
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三、其他说明
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待遇提升 :2025年最高支付限额较2024年分别增加31380元(一档)和62760元(二档),普通门诊人均基金支出46.79元,门诊特定病种人均805.68元
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医疗救助 :符合条件的参保人可申请医疗救助
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开数据。