根据2024年济南市职工医保最新政策,主要调整内容如下:
一、普通门诊统筹待遇
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覆盖范围
参保人可在济南市任意一家定点医疗机构享受门诊统筹待遇,取消定点数量限制。
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支付标准
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起付标准 :
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一级及以下医院:200元/年
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二级医院:400元/年
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三级医院:800元/年
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中医综合性医院起付标准降低20%
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报销比例 :
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一级及以下医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%
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退休人员比例再提高5个百分点
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年度支付限额 :在职职工6000元,退休人员7000元。
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免费药物
包括治疗高血压(卡托普利等4种)、糖尿病(二甲双胍等4种)、冠心病(硝酸异山梨酯片)等基本药物,年度累计不超过240元。
二、住院基本待遇
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起付标准 :
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社区医疗机构:200元/次
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一级/二级医院:400元/次
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三级医院:1000元/次。
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报销比例 :
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一级及以下医院:80%
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二级医院:70%
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三级医院:60%。
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最高支付限额 :60万元。
三、其他重要调整
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个人账户使用范围 :
可支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构的门诊费用及定点零售药店的药品、医疗器械费用,还支持支付居民医保、长期护理保险等个人缴费。
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异地就医 :
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省内异地就医无需备案,直接联网报销;
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跨省异地就医需备案,临时外出备案报销比例降低10个百分点。
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灵活就业人员参保 :
- 缴费满3个月即可享受医保待遇,连续缴纳满3年可转为退休人员待遇。
四、查询方式
参保人可通过“济南医保”微信或支付宝小程序查询门诊统筹报销情况。
以上政策自2024年1月1日起实施,调整了门诊统筹待遇、扩大了覆盖范围并提高了报销标准,进一步减轻了职工门诊医疗费用负担。