2024济南市职工医保最新政策

根据2024年济南市职工医保最新政策,主要调整内容如下:

一、普通门诊统筹待遇

  1. 覆盖范围

    参保人可在济南市任意一家定点医疗机构享受门诊统筹待遇,取消定点数量限制。

  2. 支付标准

    • 起付标准

      • 一级及以下医院:200元/年

      • 二级医院:400元/年

      • 三级医院:800元/年

      • 中医综合性医院起付标准降低20%

    • 报销比例

      • 一级及以下医院:80%

      • 二级医院:70%

      • 三级医院:60%

      • 退休人员比例再提高5个百分点

    • 年度支付限额 :在职职工6000元,退休人员7000元。

  3. 免费药物

    包括治疗高血压(卡托普利等4种)、糖尿病(二甲双胍等4种)、冠心病(硝酸异山梨酯片)等基本药物,年度累计不超过240元。

二、住院基本待遇

  1. 起付标准

    • 社区医疗机构:200元/次

    • 一级/二级医院:400元/次

    • 三级医院:1000元/次。

  2. 报销比例

    • 一级及以下医院:80%

    • 二级医院:70%

    • 三级医院:60%。

  3. 最高支付限额 :60万元。

三、其他重要调整

  1. 个人账户使用范围

    可支付本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构的门诊费用及定点零售药店的药品、医疗器械费用,还支持支付居民医保、长期护理保险等个人缴费。

  2. 异地就医

    • 省内异地就医无需备案,直接联网报销;

    • 跨省异地就医需备案,临时外出备案报销比例降低10个百分点。

  3. 灵活就业人员参保

    • 缴费满3个月即可享受医保待遇,连续缴纳满3年可转为退休人员待遇。

四、查询方式

参保人可通过“济南医保”微信或支付宝小程序查询门诊统筹报销情况。

以上政策自2024年1月1日起实施,调整了门诊统筹待遇、扩大了覆盖范围并提高了报销标准,进一步减轻了职工门诊医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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({‘养老保险’: 1580.0, ‘医疗保险’: 790.0, ‘失业保险’: 39.5, ‘工伤保险’: 39.5, ‘生育保险’: 63.2},{‘养老保险’: 632.0, ‘医疗保险’: 158.0, ‘失业保险’: 39.5, ‘工伤保险’: 0.0, ‘生育保险’: 0.0},2512.2,829

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