根据贵州省医疗保障政策,特殊病种门诊报销规定如下:
一、报销范围与病种
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病种数量与种类
贵州省目前将32种慢性疾病及12种门诊特殊疾病纳入保障范围,包括糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等常见病,以及血友病、器官移植术后抗排异治疗等重大疾病。
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异地就医结算
覆盖全国32个病种,支持异地就医即时结算,患者无需重复认证。
二、报销比例与额度
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门诊报销比例
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普通门诊 :基层医疗机构90%,一级医院85%,二级60%,三级50%。
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特殊病种门诊 :按住院比例报销(如城镇职工85%,城乡居民65%),年支付限额最高1.7万元。
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“两病”门诊 (高血压/糖尿病):基层90%,二级80%,三级70%,年最高报销2000元。
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年度报销额度
- 普通门诊无固定额度,特殊病种和“两病”门诊年支付限额分别为1.7万元和2000元。
三、起付线与结算规则
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起付线标准
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普通门诊:无起付线。
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特殊病种/“两病”门诊:年支付限额内免起付线。
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结算周期与限制
- 特殊病种门诊360天内仅收一次起付线1300元(北京标准),普通住院不再重复收取。
四、其他注意事项
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门诊药品与诊疗项目
- 符合医保目录的药品、服务设施及诊疗项目可报销,职工医保报销比例可达8%。
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政策调整
- 2021年新增6个慢特病病种(如免疫性血小板减少症、肺间质病),调整后病种待遇保持整体平移。
以上政策综合了全省统一规范与本地调整,具体报销比例和病种以参保地最新文件为准。