郴州永兴2024年最新医保报销政策亮点:
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普通门诊报销:在参保地的定点基层医疗卫生机构就诊,政策范围内费用不设起付标准,报销比例70%,年度报销限额420元。
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高血压、糖尿病专项用药保障:政策范围内费用不设起付标准,报销比例70%,高血压药品年度支付限额360元,糖尿病药品年度支付限额600元,两项可合并享受,年度支付限额合计960元。
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门诊慢特病保障:共有47个病种,政策范围内费用不设起付标准,报销比例70%。
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“双通道”药品保障:临床价值高、患者急需的药品,在定点医院和定点药店两个渠道报销,报销比例60%。
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住院报销:三级定点医院统筹基金支付55%,个人自负45%;二级定点医院统筹基金支付70%,个人自付30%;一级定点医院统筹基金支付75%,个人自付25%;乡镇卫生院统筹基金支付90%,个人自负10%。
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大病保险:对已参加基本医疗保险的困难人员,经基本医保和大病保险报销后,可以按规定享受住院医疗救助和门诊医疗救助。
详细报销政策
普通门诊保障
- 报销比例:70%
- 年度报销限额:420元
- 适用范围:参保地的定点基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、村卫生室、街道(社区)卫生服务中心等)
高血压、糖尿病专项用药保障
- 报销比例:70%
- 年度支付限额:高血压360元,糖尿病600元,合计960元
- 适用范围:参保地的定点基层医疗卫生机构
门诊慢特病保障
- 病种范围:47个病种,包括恶性肿瘤康复治疗、高血压病3级、糖尿病等
- 报销比例:70%
- 申请材料:身份证复印件、《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特待遇资格认定申请表》、相关病历资料等
“双通道”药品保障
- 药品范围:233个“双通道”药品(通用名)
- 报销比例:60%
- 申请材料:身份证复印件、《湖南省医疗保险“双通道”管理药品使用申请表》等
住院报销
- 三级定点医院:统筹基金支付55%,个人自负45%
- 二级定点医院:统筹基金支付70%,个人自付30%
- 一级定点医院:统筹基金支付75%,个人自付25%
- 乡镇卫生院:统筹基金支付90%,个人自负10%
总结
郴州永兴2024年最新医保报销政策涵盖了普通门诊、高血压糖尿病专项用药、门诊慢特病、“双通道”药品以及住院报销等多个方面,为参保居民提供了全面的医疗保障。如有需要,建议详细咨询当地医保部门或专业人士。