截至2024年，我国医保全国联网尚未完全实现，但已取得显著进展。具体情况如下：

一、全国联网的进展与成就

1. 省级行政区覆盖

   截至2024年底，全国已有17个省级行政区、146个统筹地区接入全国医疗保障信息平台，实现医保参保、就医、支付等信息的互联互通。

2. 异地就医直接结算

   • 覆盖范围 ：2024年跨省异地就医直接结算人次达2.38亿，同比增长84.7%。

   • 覆盖机构 ：全国联网定点医药机构达64.4万家，较上年增加9.36万家，覆盖普通门诊、门诊慢特病及零售药店。

3. 政策推动

   国家医保局持续推进全国统一的社会保险公共服务平台建设，目标到2022年底实现全国范围内社会保险服务事项标准统一、业务协同。

二、尚未实现全国联网的原因

1. 医保卡地域限制

   目前医保卡仍以参保地为使用范围，尚未实现全国通用。异地就医需通过备案手续，在定点医疗机构直接结算。

2. 政策实施差异

   各地医保政策存在差异，例如门诊报销比例、药品目录等，导致全国统一结算难度较大。

三、未来展望

根据国家医保局规划，全国统一的社会保险公共服务平台预计在2025年底前基本建成，届时将实现线上线下深度融合，进一步推动医保全国联网。但医保卡全国通用仍需更多时间推进。

总结 ：2024年医保全国联网取得重要进展，但尚未实现完全统一，仍需持续完善政策与技术支撑。