杭州市规定病种报销比例最高可达90%,具体比例因医保类型和病种而异,职工医保和城乡居民医保的报销政策有所不同,特殊病种可享受更高待遇。以下是详细说明:
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职工医保报销比例
门诊规定病种报销比例为80%-90%,住院治疗报销比例85%-95%,其中慢性病、恶性肿瘤等特殊病种按较高比例结算。年度报销限额为30万元,超出部分可通过大病保险二次报销。 -
城乡居民医保报销比例
门诊规定病种报销60%-80%,住院治疗报销70%-85%。高血压、糖尿病等常见慢性病纳入专项保障,报销比例上浮5%-10%,年度限额为20万元。 -
特殊病种待遇
恶性肿瘤、尿毒症等12类重大疾病享受“一站式”结算服务,报销比例统一为90%,且免除起付线。部分高价靶向药纳入医保目录,患者自付比例降至30%以下。 -
异地就医规则
备案后跨省就医的报销比例降低10%-15%,建议优先选择杭州市内定点医院。急诊未备案的情况可事后补办,报销比例与本地一致。
参保人员可通过“浙里办”APP实时查询病种目录及个人报销记录,建议定期体检以早期发现规定病种,最大限度享受医保红利。