根据河南省农村医疗保险(新农合)的报销标准,主要分为住院报销和门诊报销两类,具体如下:
一、住院报销标准
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报销比例分级
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乡级(乡镇卫生院) :300元以下30%、2000元以下70%、2000元以上50%
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县级定点医疗机构 :500元以下25%、10000元以下65%、10000元以上50%
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二级医院 :1000元以下20%、10000元以下65%、10000元以上50%
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三级医院 :1000元以下20%、10000元以下65%、10000元以上45%
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起付线与封顶线
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无统一起付线,但存在年度封顶线(如1.5万元)
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超过封顶线的部分需自费
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特殊政策
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转诊至省外医疗机构患者,按不低于30%比例补偿
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2021年后门诊统筹基金报销比例统一为60%,年度封顶线300元
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二、门诊报销标准
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村卫生室及村中心卫生室
- 报销比例60%,每次就诊处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元
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乡镇卫生院
- 报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
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县级及以上医院
- 报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
三、其他注意事项
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缴费时间 :需在每年11-12月参保,次年生效
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政策调整 :2021年后门诊报销比例统一,2023年可能进一步优化
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异地报销 :支持异地就医直接结算,具体比例以就医地政策为准
以上信息综合了2018-2024年政策文件,部分数据可能存在动态调整,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。