​​医保相关法律法规政策的核心是保障公民健康权益，通过强制性、普惠性和规范性制度实现医疗费用分担。关键亮点包括：​​ ​​覆盖全民的基本医保体系、个人账户与统筹基金结合机制、异地就医结算政策，以及针对贫困人口的医疗救助制度。​​

我国医保体系以《社会保险法》为基础，明确用人单位和个人的参保义务。职工医保由单位和个人共同缴费，城乡居民医保则实行财政补贴与个人缴费结合，确保不同群体全覆盖。缴费比例和报销标准由地方政府根据经济水平动态调整，例如部分省份将门诊费用纳入统筹报销范围。

医保基金实行专款专用管理，严禁挪用或骗保。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医疗机构虚构诊疗项目、分解住院等行为将面临罚款乃至吊销执照。2023年启动的“医保反欺诈大数据监测”已追回违规资金超20亿元。

跨省异地就医直接结算覆盖全国所有统筹区，住院费用结算时间缩短至5个工作日内。参保人员通过备案程序，可在定点机构直接刷社保卡结算，无需垫付资金。特殊病种如恶性肿瘤的放化疗还可享受跨省门诊慢特病待遇。

医疗救助制度对低保对象、特困人员实施参保资助和费用兜底。部分市县推行“一站式”即时结算服务，救助对象在出院时仅需支付自费部分。大病保险起付线降低50%，报销比例提高至70%，进一步减轻困难群体负担。

医保政策持续优化DRG/DIP付费改革，推动医疗机构控费提质。未来将扩大长期护理保险试点，应对人口老龄化挑战。建议参保人定期查询个人账户明细，及时了解属地政策更新，充分利用医保电子凭证等便民服务。