云南省医保报销比例政策近年来持续优化，覆盖职工医保和城乡居民医保两大体系，报销比例因医疗机构级别、参保人员类别（在职职工与退休人员）及就医类型（门诊或住院）而有所不同。以下是具体政策解读：
1. 职工医保报销比例
- 在职职工：
- 一级及以下定点医疗机构报销比例为 60%；
- 二级定点医疗机构为 55%；
- 三级定点医疗机构为 50%。
- 退休人员：
- 报销比例比在职职工高 10个百分点，最高可达 70%。
2. 城乡居民医保报销比例
- 普通门诊：
- 二级以下定点医疗机构报销比例不低于 50%；
- 二级及以上医疗机构不低于 25%；
- 年度最高支付限额不低于 400元。
- 住院费用：
- 镇级医院报销 70%；
- 县市级医院为 50%；
- 昆明市级及省级医院为 30%。
3. 特殊病种保障
云南省对特殊病种（如地中海贫血）提供更高保障，门诊可享受住院待遇，进一步减轻患者负担。城乡居民医保参保人还可通过“三重保障”（基本医保、大病医保、医疗救助）提高报销比例。
4. 政策亮点
- 门诊待遇提升：自2023年起，云南省普通门诊年度支付限额统一提高至 6000元。
- 政策覆盖范围广：截至2023年底，全省基本医疗保险参保人数达 4563.39万人，医保基金总收入达 812.96亿元，支出 704.25亿元，为参保群众提供坚实保障。
总结
云南省医保报销政策因人群和医疗机构级别而异，职工医保和城乡居民医保均有明确的报销比例和支付限额。特殊病种保障及“三重保障”机制为患者提供额外支持，体现了医保政策的公平性和普惠性。建议参保人关注政策调整，合理规划医疗费用报销，以充分享受医保福利。
