发生工伤后用医保结账后仍可申请工伤认定,但需注意医保与工伤保险不可重复报销,已报销部分需扣除。
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法律依据与程序
工伤认定与医保报销分属不同保障体系。即使已用医保结算医疗费,劳动者仍有权申请工伤认定。用人单位应在事故发生后30日内申报,逾期则劳动者或其亲属可在1年内申请。 -
报销规则与限制
认定为工伤后,工伤保险基金将承担符合目录的医疗费用,但需扣除医保已报销部分,避免重复赔付。若未认定工伤,则仅能通过医保报销,且无法享受伤残津贴等工伤专属待遇。 -
操作注意事项
- 优先选择工伤认定:因工伤待遇涵盖医疗费、停工留薪工资等,保障更全面。
- 避免违规风险:若故意隐瞒工伤事实骗取医保报销,可能面临退款及罚款处罚。
总结:工伤后及时申请认定是关键,医保先行垫付不影响后续工伤索赔,但需合规处理报销流程。