宁夏职工医保大病报销比例

75%

宁夏职工医保大病报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:

一、职工医保大病报销比例

  1. 退休职工

    • 工龄不满15年:医疗药费报销75%

    • 工龄满15-21年:报销80%

    • 工龄21-30年:报销85%

    • 工龄30年以上:报销90%

    • 住院费用:统一报销60%(床铺费)

  2. 在职职工

    • 门诊大病统筹:起付标准500元,报销比例75%

    • 住院费用:分段报销,8400-20000元50%、20001-50000元52%、50001-100000元54%

二、城乡居民医保大病报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 不同缴费档次对应不同报销比例:一档50%、二档60%、三档65%

    • 2021年统一调整起付标准为500元

  2. 补偿额度

    • 每个医疗年度最高补偿30万元,分段计算:

      • 1.2万-10万元:50%

      • 10万-20万元:60%

      • 20万-30万元:65%

三、其他注意事项

  • 异地就医 :需办理异地备案(临时/转外/长期),报销比例可能降低

  • 大病保险叠加 :在基本医保报销后,符合条件的大病医疗费用可再报销9万-20万元,个人自付5%

  • 政策调整 :2019年城乡居民大病保险起付标准提高至8400元,2020年合并职工医保后进一步优化

以上信息综合了2016-2025年的政策调整,具体执行以宁夏医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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