居民医保和职工社保 不是同一张卡 ，主要区别体现在以下几个方面：

一、参保对象不同

1. 居民医保

   主要面向未参加职工医保的城乡居民，包括未成年人、老年人、无业人员、低保户、学生等群体。

2. 职工社保

   仅限有工作单位或灵活就业人员、个体工商户等在职人员及雇员。

二、保障内容差异

1. 职工社保

   覆盖职工基本医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险，保障范围更广。

2. 居民医保

   仅提供基本医疗保障（如门诊、住院报销）和基础养老保险，待遇标准低于职工医保。

三、缴费方式与待遇标准

1. 缴费标准

   职工医保由单位和个人共同缴费，缴费额度较高；居民医保主要依赖个人缴费或政府补贴，额度较低。

2. 待遇差异

   职工医保报销比例更高，门诊、住院等保障更全面；居民医保仅限基本医疗需求，大额医疗费用需自费。

四、功能与使用范围

1. 职工社保卡

   与职工工作单位关联，用于就医结算、社保缴费、公积金查询等，部分城市还支持公共交通卡功能。

2. 居民社保卡

   功能相对基础，主要用于医疗报销和养老金领取，部分城市扩展至其他公共服务。

五、法律依据与政策

根据《中华人民共和国社会保险法》，职工社保和居民社保是两种独立的社会保险制度，分别适用于不同群体。部分地区可能将城乡居民医保（居民医保）与职工医保合并实施，但需办理新的社保卡，原有居民医保卡将失效。

总结 ：两者在参保对象、保障内容、缴费标准等方面存在本质差异，不属于同一张卡。若需提高医疗保障水平，建议根据自身就业状态选择合适的社保类型。