非医保用药指未被纳入国家或地方医保报销目录的药品,需患者全额自费购买,主要包括进口特效药、部分高价抗癌药、营养滋补类中药、保健药品以及超出医保适应症范围的药品等。
- 进口特效药与专利药:许多国外研发的新药、专利药因价格高昂或未通过国内医保谈判,暂未进入医保目录,如部分靶向肿瘤药物、罕见病特效药。
- 高价抗癌药与创新疗法:部分新型抗癌药(如CAR-T细胞疗法)、免疫治疗药物因临床使用时间短或成本问题,可能需自费。
- 营养滋补与保健类药品:如阿胶、人参等中药滋补品,以及维生素类保健药品,通常被归类为“非治疗性药物”,不纳入医保。
- 超适应症用药:即使药品本身在医保目录内,若用于未经批准的病症(如某降压药用于非适应症的心脏保健),医保不予报销。
- 美容减肥类药品:如玻尿酸注射剂、减肥药物等,因属消费型医疗需求,一般不在医保范围内。
使用非医保用药前,建议结合医生指导与经济条件权衡选择,部分城市推出的“惠民保”等补充保险可覆盖部分高价自费药。