根据北京市医保政策，外地医保卡能否在北京使用需分情况讨论：

一、直接结算条件与流程

1. 备案要求

   北京参保人员需通过国家医保服务平台APP、地方医保小程序或线下医保局窗口办理异地就医直接结算备案，备案类型包括异地安置退休、长期派驻外地工作、异地长期居住及转外就医。

2. 适用范围

   备案成功后，参保人可在北京已开通异地联网结算的定点医院直接刷卡结算普通住院、普通门诊费用，无需垫付。

3. 特殊情况处理

   • 急诊就医可先自费后回参保地报销；

   • 备案信息变更需重新办理备案手续。

二、未备案的处理方式

若未提前备案，异地就医需按以下流程：

1. 自费就医 ：直接支付医疗费用，回参保地申请报销；

2. 购买商业医疗保险 ：通过商业渠道购买异地就医保障。

三、注意事项

1. 京津冀地区特殊政策

   京津冀三地已实现医保卡一卡多用，北京参保人员在京津冀地区就医无需备案即可直接结算。

2. 个人账户支付权限

   部分城市（如江苏）需在医保平台开通“参保人异地就医”个人账户支付权限，否则可能影响门诊费用结算。

3. 政策调整提示

   医保政策可能动态调整，建议就医前通过参保地医保局电话（区号+12393）确认最新要求。

外地医保卡能否在北京使用取决于是否完成异地就医备案。建议根据自身情况提前办理备案，以减少就医成本。