2024年烟台医保门诊报销政策确实进行了调整,主要涉及普通门诊报销比例、高血压糖尿病门诊用药报销比例及年度支付限额的提高,具体如下:
一、普通门诊报销比例提升
-
整体提高15个百分点
居民普通门诊报销比例自2024年10月1日起提高至 65% ,职工普通门诊报销比例由50%提高至 60% (退休人员提高至65%)。
-
取消起付线
居民医保普通门诊实行无起付线政策,一档缴费参保人最高可报销200元,二档缴费参保人最高可报销350元。
二、高血压糖尿病门诊用药报销优化
-
报销比例提高5个百分点,由70%提升至 75% ;
-
无起付线,单病种年最高报销600元,两病种(高血压+糖尿病)年最高报销1000元。
三、年度支付限额调整
- 在职职工和退休职工的年度最高支付限额分别提高至 5000元 和 6000元 。
四、其他配套措施
-
职工医保家庭共济范围扩大
包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属,且支持跨统筹地区使用个人账户资金。
-
特殊人群政策优化
-
大学生、技工院校学生可按学制趸交医保,待遇享受期提前至缴费当年12月31日;
-
集中缴费期外新增医疗救助对象、退役军人及其家属等,实行随参随缴随享。
-
五、注意事项
-
职工医保普通门诊需在三级定点医院就医才能报销,非定点医疗机构费用不予报销;
-
居民医保个人缴费标准保持稳定,2025年仍为成年居民一档370元/人/年、二档520元/人/年。
以上政策调整旨在进一步降低参保人员门诊医疗负担,提升医疗保障水平。