职工医保生育险报销流程可分为单位申报和个人材料提交两个阶段,具体步骤如下:
一、单位申报阶段
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材料准备
企业需提交以下材料:
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社会保险登记表
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参加基本养老、工伤和生育保险人数的增减表
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企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表
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女职工生育需额外提供:计划生育证明、婴儿出生证明。
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申报提交
将上述材料提交至当地社会保险中心或街道劳动保障服务站,由工作人员受理并签发医疗证。
二、个人材料提交阶段
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女职工材料
需提交:
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计划生育证明(原件及复印件)
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婴儿出生证明(原件和复印件)
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身份证(正本及复印件)
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生育医疗费用报销申请表
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医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。
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男职工配偶材料
需提交:
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计划生育证明(原件及复印件)
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婴儿出生证明(原件和复印件)
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医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。
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三、审核与结算阶段
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资格审核
社会保险中心对提交的材料进行审核,通过后签发受理回执单并核发医疗证。
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待遇核定与结算
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女职工产假满30天后,携带材料办理待遇结算,生育医疗费和生育津贴将划拨至职工账户。
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男职工配偶需在次月通过当地医保平台(如“河北智慧医保”小程序)申报生育津贴,按居民报销标准执行。
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四、其他注意事项
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费用报销范围 :生育检查费、接生费、手术费、住院费及药费由基金支付,超出规定部分由职工个人承担。
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异地生育 :需提供异地生育备案证明,流程与本地生育一致。
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材料时效 :女职工需在产假开始后1个月内办理报销,逾期可能影响待遇核发。
以上流程需根据当地具体政策调整,建议提前咨询当地社保机构确认材料要求。