在广州参保的职工医保和居民医保人员,均可通过“线上+线下”两种方式将中山市的医院选为定点机构,享受异地就医直接结算服务,需注意每年1月1日可重新选点且仅限3家(1大+2小)。
广州医保参保人选择中山定点医院时,需先确认医院已接入国家异地就医结算系统。线上可通过“粤医保”微信小程序或“穗好办”APP提交申请,线下则需携带社保卡到广州各医保经办机构办理。选定后,在中山定点医院就诊可即时报销住院和门特费用,普通门诊需先自费再回广州报销。
若需变更定点医院,需等待次年1月或符合特殊情况(如工作调动、居住地变更等)。建议提前查询中山定点医院名单,优先选择三级综合医院作为“大点”,确保覆盖更多诊疗需求。
广州与中山的医保互联互通大幅简化了异地就医流程,但报销比例仍按广州政策执行,部分门急诊费用需保留票据手动报销。参保人应定期关注两地医保政策更新,避免影响待遇享受。