居民医保住院确实存在起付线，具体规定如下：

一、起付线标准

1. 按医疗机构级别划分

   • 一级医疗机构 ：起付线为100元起

   • 二级医疗机构 ：起付线为400元起

   • 三级医疗机构 ：起付线为800元起

   • 社区卫生服务中心/乡镇卫生院 ：起付线为150元起

2. 按缴费档次划分（部分地区）

   • 一档缴费 ：三级医院起付线400元，二级300元，一级200元

   • 二档缴费 ：三级医院起付线800元，二级400元，一级200元

   • 三档缴费 ：三级医院起付线1000元

二、报销比例

• 起付线后报销比例 ：

  • 一级及以下：70%-90%（如一级90%、社区卫生服务中心70%）

  • 二级：70%-85%

  • 三级：60%-85%

三、年度支付限额

• 封顶线 ：城乡居民医保年度最高支付限额为25万元，含门诊、住院、分娩、意外伤害等保障。

四、特殊情况说明

1. 多次住院 ：

   • 部分城市（如深圳）对第二次及以上住院起付线减半或按固定金额执行；

   • 其他地区（如广西）则无此类递减规则。

2. 门诊待遇 ：

   • 普通门诊不设起付线，但年度最高报销300元；

   • 慢性病门诊起付线350元。

五、示例计算

某参保居民在三级医院住院花费5万元，其报销情况如下：

• 起付线1000元，自付4000元；

• 剩余4万元按80%比例报销，医保支付3.2万元；

• 总计自付4000元 + 0.8万元 = 1.2万元。

以上政策可能因地区差异存在细微差别，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。