根据2025年3月陕西省医疗保障局发布的最新政策,异地医保报销主要涉及以下内容:
一、省内异地就医直接结算
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覆盖范围
自2025年1月1日起,全省异地就医住院费用纳入DRG/DIP支付方式改革范围,执行就医地DRG/DIP付费标准。
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备案要求
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无需备案 :普通门诊、药店购药及5种门诊慢特病(高血压、糖尿病等)患者,持社会保障卡或医保电子凭证即可直接结算。
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需备案人群 :跨省长期居住人员(连续居住6个月以上)和临时外出就医人员(转诊、急诊等),需通过“国家医保局”微信公众号完成备案。
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报销流程
持卡就医时直接结算,出院后无需手动申请报销,医保基金按就医地政策自动审核支付。
二、跨省异地就医直接结算
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适用范围
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跨省转诊、急诊等符合协议医疗机构的住院医疗费用。
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部分治疗性辅助生殖项目(如取卵术)已纳入医保报销范围。
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备案与结算
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通过“国家医保局”微信公众号完成异地就医备案,选择参保地与就医地,提交实名认证后即可使用。
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支持长期居住人员和临时外出人员的多次就诊直接结算。
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三、其他注意事项
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门诊慢特病管理 :高血压、糖尿病等5种门诊慢特病需在就医地完成资格认定后直接结算。
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系统停机通知 :2025年2月曾暂停医保信息平台服务,建议提前确认当地最新通知。
以上政策旨在简化异地就医流程,实现“数据多跑路,群众少跑腿”,具体操作可通过“国家医保局”微信公众号办理。