根据浙江省医保政策，异地参保人员是否能在老家使用医保，需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体分为以下情况：

一、省内异地就医

1. 备案要求

   浙江省内异地就医需办理备案手续，可通过线上平台或线下医保大厅办理。

2. 报销流程

   • 住院前3日内向参保地医保机构备案；

   • 出院后携带身份证、医保卡及医疗费用发票到参保地医保大厅申请报销。

3. 特殊情况处理

   • 急诊等特殊情况可先垫付费用，回参保地后补办报销手续。

二、跨省异地就医

1. 备案或转移手续

   • 需办理异地就医备案（线上或线下）或办理医保转移手续，将医保关系转入老家。

   • 转移手续需提供身份证、医保卡及居住证等材料。

2. 直接结算与垫付报销

   • 部分城市（如上海）实现直接刷卡结算，持社会保障卡或医保电子凭证即可就医；

   • 未实现直接结算的城市需先垫付费用，回参保地后申请报销。

三、关键注意事项

1. 医保政策差异

   不同城市医保报销比例、起付线等可能存在差异，需提前确认。

2. 户籍限制

   2024年4月起，浙江取消户籍限制，持居住证人员可在常住地参保，但需注意转移或备案流程。

3. 咨询确认

   具体操作前建议通过官方渠道（如浙江医保网）或当地医保中心咨询，避免遗漏材料或跑空。

浙江医保在省内异地可通过备案实现直接结算，在跨省异地需办理转移或备案手续。建议根据就医地政策选择合适方式，并保留好相关证明材料。