起付线16500元
丹东医保报销的起付线及报销比例如下:
一、起付线标准
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大病医疗保险
起付线为 16500元 ,超过该金额部分可纳入报销范围。
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职工医保门诊
起付线为 1800元 ,超过部分按50%比例报销。
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退休人员门诊
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70周岁以下:起付线1300元,报销70%
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70周岁以上:起付线1300元,报销80%。
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二、报销比例与限额
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大病医疗保险分段报销
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5万元以下 :最高报销55000元
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5万-10万元 :最高报销55000元
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10万-15万元 :最高报销90000元。
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职工医保住院报销
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首次住院:
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起付1300元,报销85%(最高支付限额2万元)
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第二次及以后:起付650元,报销90%
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退休人员住院报销比例低于在职职工5个百分点。
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城乡居民医保门诊报销
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普通门诊 :
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村卫生所/社区卫生服务中心:起付10元,报销55%
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其他机构:起付50元,报销50%
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高血压/糖尿病门诊用药 :
- 报销比例60%,年度限额200元(高血压)/300元(糖尿病)。
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三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :
大病保险年度最高支付限额为 40万元 (2025年新政策);职工医保门诊和住院年度最高支付限额为 2万元 。
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报销流程 :需通过定点医疗机构就医,费用先由个人垫付,再申请医保报销。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以丹东市医疗保障部门官方文件为准。