丹东医保多少才能报销

起付线16500元

丹东医保报销的起付线及报销比例如下:

一、起付线标准

  1. 大病医疗保险

    起付线为 16500元 ,超过该金额部分可纳入报销范围。

  2. 职工医保门诊

    起付线为 1800元 ,超过部分按50%比例报销。

  3. 退休人员门诊

    • 70周岁以下:起付线1300元,报销70%

    • 70周岁以上:起付线1300元,报销80%。

二、报销比例与限额

  1. 大病医疗保险分段报销

    • 5万元以下 :最高报销55000元

    • 5万-10万元 :最高报销55000元

    • 10万-15万元 :最高报销90000元。

  2. 职工医保住院报销

    • 首次住院:

      • 起付1300元,报销85%(最高支付限额2万元)

      • 第二次及以后:起付650元,报销90%

    • 退休人员住院报销比例低于在职职工5个百分点。

  3. 城乡居民医保门诊报销

    • 普通门诊

      • 村卫生所/社区卫生服务中心:起付10元,报销55%

      • 其他机构:起付50元,报销50%

    • 高血压/糖尿病门诊用药

      • 报销比例60%,年度限额200元(高血压)/300元(糖尿病)。

三、其他注意事项

  • 年度最高支付限额

    大病保险年度最高支付限额为 40万元 (2025年新政策);职工医保门诊和住院年度最高支付限额为 2万元

  • 报销流程 :需通过定点医疗机构就医,费用先由个人垫付,再申请医保报销。

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以丹东市医疗保障部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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