丹阳职工医保住院报销比例根据参保人员身份和医疗费用分段计算,具体如下:
一、报销比例标准
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在职人员
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基础报销比例 :85%
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起付标准 :800元/年(普通门诊)
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年度支付限额 :50万元
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退休人员
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基础报销比例 :90%
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起付标准 :500元/年(普通门诊)
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年度支付限额 :50万元
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二、不同级别医疗机构的报销规则
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三级医疗机构
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首次住院 :起付标准1200元,报销85%
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第二次住院 :起付标准800元(50%减免),后续报销80%
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第三次住院 :起付标准400元(50%减免),后续报销80%
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二级医疗机构
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首次住院 :起付标准800元,报销85%
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第二次住院 :起付标准400元(50%减免),后续报销80%
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第三次住院 :起付标准200元(50%减免),后续报销80%
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一级及其他医疗机构
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首次住院 :起付标准400元,报销85%
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后续住院 :无起付标准,报销85%
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三、其他注意事项
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门诊报销 :普通门诊费用可报销60%-90%,年度支付限额1万元;门诊慢性病可享受50%报销比例。
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费用结算 :需提供身份证、医保卡、住院费用清单及出院证明等材料。
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政策调整 :具体比例可能随政策调整,建议咨询医保部门(0511-86500079)获取最新信息。
以上信息综合了丹阳市医疗保障局发布的政策文件,确保权威性和时效性。