上海医保报销流程及注意事项如下：

一、门诊报销流程

1. 就医登记

   携带社保卡、身份证等材料到医保定点医疗机构就医时，需在医保科完成登记。

2. 直接结算

   在指定医院直接使用医保卡挂号、支付，医保报销部分由医保和医院结算，个人自付部分用医保卡余额或现金支付。

3. 报销材料准备

   医疗费用明细清单、诊断证明、处方等材料需在出院后15个工作日内提交至医保窗口审核。

二、住院报销流程

1. 住院登记

   持社保卡、身份证到医保定点医院办理住院手续，住院时直接结算医保部分。

2. 费用分账

   结账时自付部分由医保卡余额或现金支付，医保统筹基金支付部分由银行划入参保人员智能IC卡金融账户。

3. 报销申请

   出院后15个工作日内，凭《医疗费用单据收条》到市社保局或区县医保中心领取《医疗报销计算表》，核对后通过银行提取报销金额。

三、特殊情形说明

• 异地就医 ：需在3个工作日内向市医保局申报，提供异地就医证明。

• 退休人员 ：门诊起付标准为300元，住院报销比例高于在职人员（如三级医院91%）。

• 代办要求 ：代办需提供代办人身份证原件及被代办人授权委托书。

四、报销比例参考

• 起付标准 ：每年1300元，后续每次650元。

• 支付比例 ：根据医院等级和参保类型浮动，例如三级医院在职职工85%、退休91%。

注意事项

1. 定点机构 ：需在医保目录内的定点医院就医，部分特殊项目需提前审批。

2. 材料时效 ：报销材料需在有效期内提交，逾期可能影响审核。

3. 账户管理 ：医保个人账户用于支付门诊自费部分，统筹账户用于支付住院等大额费用。

以上流程综合了线上、线下及特殊场景的报销方式，具体操作可通过医保官网或线下服务大厅办理。