针对脱贫户不愿意缴纳医保的问题，可采取以下综合措施：

一、加强政策宣传与解释

1. 入户服务与宣传

   对残疾人、老年人等特殊群体提供线下缴费服务，通过村村广播、宣传手册、座谈会等形式普及医保政策，增强参保意识。

2. 政策解读与答疑

   组织政策宣讲会，邀请专家解答疑问，重点说明医保缴费标准、政府补贴政策及不参保的潜在风险。

二、提供政策补贴与特殊扶持

1. 政府资助

   符合条件的脱贫户可申请政府补贴，部分地区对特困群体免缴医保费用，或按个人缴费标准的30%-50%给予资助。

2. 临时救助与分期缴纳

   经济困难者可向民政部门申请临时救助，或与村委会协商分期缴纳方案。

三、强化监督与法律保障

1. 部门协同与劝导

   社保部门与扶贫办联合开展征缴工作，对拒不缴费者进行劝导，并记录不良信用信息。

2. 法律途径

   对恶意拖欠医保费用者，可依法向人民法院起诉或申请卫生行政部门强制措施，但需先经行政程序处理。

四、建立长效机制

1. 动态管理机制

   定期审核脱贫户经济状况，对重新返贫风险人群及时调整帮扶措施，避免因缴费问题影响基本医疗保障。

2. 信息共享与联动

   与民政、扶贫等部门建立信息共享平台，实现政策精准对接，减少因信息不对称导致的缴费意愿缺失。

注意事项

• 避免强制手段 ：医保缴费属于公民自愿行为，直接强制可能引发社会矛盾，应优先通过政策引导和补贴解决。

• 及时咨询 ：具体操作流程和补贴政策因地区而异，建议脱贫户咨询当地社保或民政部门，了解最新政策细则。

通过以上措施，既能保障脱贫户的基本医疗权益，又能维护政策的公平性与可持续性。