根据2024年邯郸市职工医保最新政策,报销比例和起付标准如下:
一、门诊报销政策
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普通门诊统筹
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在职职工 :起付线100元,报销比例60%,年统筹支付限额2500元
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退休职工 :起付线100元,报销比例70%,年统筹支付限额4000元
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门诊慢性病
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职工医保 :无起付线,报销比例60%
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城乡居民医保 :起付线400元,报销比例60%
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门诊特殊病
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职工医保 :无起付线,报销比例93%(在职职工)/96%(退休职工)
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城乡居民医保 :起付线500元,报销比例80%
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二、住院报销政策
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起付标准
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一级医疗机构 :首次住院300元,第二次及以上150元,第三次及以上100元
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二级医疗机构 :首次600元,第二次300元,第三次及以上200元
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三级医疗机构 :首次900元,第二次450元,第三次及以上300元
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报销比例
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在职职工 :
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一级及以下:96%
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二级:93%
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三级:88%
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退休职工 :
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一级及以下:97%
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二级:96%
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三级:91%
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年度支付限额
- 职工医保年度最高支付限额为13万元
三、其他注意事项
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退休人员优惠 :个人负担比例在在职职工基础上降低5个百分点
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异地就医 :跨省临时外出就医按三级医疗机构标准执行
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不予支付范围 :包括早孕反应、不孕症治疗、犯罪/酗酒导致的医疗费用等
以上政策适用于2024年邯郸市职工医保,具体执行以医保部门最新通知为准。