滁州市2025年新农合报销比例实现全方位提升,门诊最高报70%、住院最高报90%,大病保险分段报销最高达80%,年度封顶线达30万元。政策重点覆盖基层医疗,并向老年人、困难群体提供倾斜保障,同时实现市域内门诊统筹和异地就医结算便利化。
门诊待遇分为三类:
- 普通门诊:县域内一级及以下医疗机构报销70%,二级/三级机构分别报60%、55%,市域内一级机构均可享受报销。
- 慢性病门诊:省内按病种报销60%,33种普通慢性病和26种特殊慢性病纳入保障。
- 特殊门诊:执行住院报销政策,60岁以上老人每日额外补助10元(年限额200元)。
住院报销实行分级梯次补偿:
- 一级医院:起付线200元,报销比例提升至90%。
- 二/三级医院:起付线500-700元,比例分别为80%、75%,省级医院报70%。
- 年度限额:基本医保30万元,大病保险叠加后困难群体取消封顶线。
大病保险对高额费用二次补偿:
- 起付线1-2万元,5万-10万段报65%,10万-20万段60%,超20万部分报80%。
- 特困人员等群体起付线减半、报销比例提高5个百分点。
其他亮点包括:新入学大学生享16个月保障期,异地就医报销近60%,目录外费用不纳入大病保险。参保人可通过社会保障卡全国即时结算,建议优先选择医保目录内项目以最大化报销收益。