安徽安庆职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员类别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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不同医疗机构级别
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村中心卫生室/镇卫生院:60%
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二级医院:40%
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三级医院:30%
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一级医院:不设起付标准,报销比例65%
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特殊群体优惠
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低保、重度残疾参保人员:在住院报销比例基础上再提高10%
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退休人员:门诊统筹封顶线提高至3000元(比在职人员多1000元)
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二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:500元(起付线)
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二级医院:600元
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三级医院:700元
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再次住院:起付线按50%计算(如二级医院600元→300元)
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报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:90%
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三级医院:80%
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退休人员:门诊统筹封顶线1.3万元,报销比例80%
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年度最高支付限额
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在职职工:7万元
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退休人员:7万元
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三、其他注意事项
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门诊统筹封顶线
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在职职工:2000元/年
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退休职工:3000元/年
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特殊病门诊
- 经认定后,每月限额60%-80%报销
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药品报销
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国产耗材:个人自付20%
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进口耗材:个人自付50%
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转诊政策
- 转诊至市外医疗机构报销比例高于自行就医
以上政策综合了2021-2025年安庆市医保调整后的标准,具体执行以医保部门最新通知为准。