江苏宿迁大病医保报销比例根据参保类型和医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、城乡居民大病保险报销比例(2025年最新标准)
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起付线至8万元部分
报销比例为 60%
调整后起付线为1.5万元,8万元以下分段报销比例统一提高5个百分点。
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8万元至10万元部分
报销比例为 70% 。
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10万元以上部分
报销比例为 70% 。
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特殊群体
- 建档立卡低收入人口起付线为7000元,报销比例各段增加5个百分点。
二、职工医保报销比例(2025年试点标准)
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起付线至8万元部分
报销比例为 60%
不同医疗机构级别存在差异:一级200元、二级400元、三级600元起付线。
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8万元至10万元部分
报销比例为 65% 。
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10万元以上部分
报销比例为 65% 。
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退休人员优惠
- 累计缴费30年以上的退休人员,8万元以下报销比例达93%。
三、门诊相关报销(补充说明)
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门诊特定慢性病 :如高血压、糖尿病等,报销限额800元,比例80%。
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门诊特殊病 :如肾病综合症、恶性肿瘤等,报销限额1万元,比例70%-80%。
四、其他注意事项
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大病保险与基本医保按比例叠加报销,实际支付比例不低于50%。
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异地就医报销标准统一为1.6万元起付线,10万元上限60%-70%。
以上政策自2023年1月1日、2024年6月1日等时间节点开始执行,具体以宿迁市医疗保障局官方文件为准。