甲类全报，乙类自付，丙类自费

天津医保卡在药店购药规则如下：

一、药品分类与报销标准

1. 甲类药品

   完全纳入医保报销范围，患者只需支付自付比例（通常为10%-20%），其余部分由医保统筹基金支付。

2. 乙类药品

   需先由患者自付一定比例（通常为20%-30%），剩余部分由医保统筹基金支付。

3. 丙类药品

   全部自费，不在医保报销范围内。

二、报销流程与限制

1. 定点医疗机构购药

   • 需持医保卡、身份证及医生处方，在医保定点医疗机构结算。

   • 乙类药品报销后剩余部分、丙类药品及非定点购药费用，可用医保个人账户支付。

2. 定点零售药店购药

   • 处方药 ：需提供定点医疗机构开具的外购处方（含医师签名、外购章及日期），且处方日期与购药日期间隔不超过3天。

   • 非处方药（OTC） ：单次购买金额不得超过80元。

   • 代购规定 ：患者本人持社保卡购药，特殊情况可委托他人代购，需提供医疗机构证明及双方身份信息。

三、其他注意事项

1. 费用结算方式

   • 符合报销条件的费用直接由医保基金支付；个人账户余额不足时，需自费补足，医保卡不可透支。

   • 部分医疗机构可能存在系统延迟，建议提前确认联网结算状态。

2. 违规处理

   • 代购违规（如无合法处方、信息不完整）可能导致两卡中止结算，需承担医疗费用。

四、政策调整说明

• 药品目录动态调整 ：医保药品目录定期更新，2022年1月1日起实施的新规对乙类药品个人账户支付比例等作出调整。

• 门诊统筹改革 ：部分门诊费用（如慢性病用药）可能纳入门诊统筹报销，需符合当地政策规定。

以上规则综合了医保政策文件及实际操作流程，建议参保人员就医前咨询当地医保部门或定点机构，以确保合规使用医保卡。