根据2025年最新政策,徐州医保报销比例分为职工医保和居民医保两类,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
门诊报销
-
起付标准2000元,报销比例50%
-
退休人员(70周岁以上)起付标准1300元,报销比例70%
-
70周岁以上退休人员及建国前老工人起付标准1300元,报销比例80%
-
-
住院报销
-
起付标准:三级800元、二级300元、一级100元
-
报销比例:
-
三级:85%
-
二级:90%
-
一级:94%
-
-
退休人员报销比例:三级80%、二级90%、一级94%
-
二、居民医保报销比例
-
门诊报销
-
不设起付标准,报销比例50%
-
高度依赖门诊的慢性病患者可参考门诊慢性病补助政策
-
-
住院报销
-
起付标准:三级1500元、二级700元、一级300元
-
报销比例:
-
三级:55%
-
二级:60%
-
一级:65%
-
-
同一年度最高支付限额25万元
-
三、特殊群体优惠
-
学生/儿童 :18万元内门诊报销比例55%,住院报销比例60%(三级55%、二级60%、一级65%)
-
70周岁以上老年人 :门诊报销比例65%,住院报销比例50%
-
新生儿 :门诊报销比例50%,住院报销比例85%、75%、65%(按医疗机构等级递减)
四、注意事项
-
报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询医保部门
-
门诊慢性病需纳入医保目录并办理相关手续
-
住院费用超过最高支付限额后,需自费
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开信息。