徐州城乡居民医保异地就医报销比例

根据徐州市城乡居民医保异地就医政策,报销比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、异地住院报销比例

  1. 起付标准以上至1万元以下

    • 一级医疗机构:80%

    • 二级医疗机构:75%

    • 三级医疗机构:70%

  2. 1万元至5万元

    • 一级医疗机构:85%

    • 二级医疗机构:80%

    • 三级医疗机构:75%

  3. 5万元以上

    • 一级医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:85%

    • 三级医疗机构:80%

特殊群体

  • 70周岁(含)以上人员、大中小学生及儿童,报销比例在以上基础上提高5%;

  • 退休人员(按年龄分段)及建国前参加革命工作的老工人,分别按65%、50%执行。

二、门诊医疗费用报销

  1. 门诊统筹

    • 基层卫生医疗机构(如社区医院)不设起付标准,其他定点医疗机构起付30元,基金补助50%,年度最高380元;

    • 城乡居民医保门诊特定病种(如恶性肿瘤、重症精神病等)及学生儿童,门诊大病待遇可额外获得8000元/年最高补助限额。

  2. 门诊两病

    • 包含门诊慢性病、门诊特殊病等,门诊费用按比例报销(具体比例需根据最新政策确认)。

三、其他注意事项

  • 转诊要求 :转出地需办理转诊备案,未备案或转诊手续不全的,报销比例降低20%;

  • 最高支付限额 :异地住院及门诊统筹年度最高支付限额为25万元;

  • 急诊报销 :符合急诊标准的异地就医可手工零星报销,待遇与市内一致。

以上政策综合了2020-2025年徐州市医保政策文件,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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