根据山西省2024年医保政策,退休人员大病报销标准如下:
一、基本医疗保险报销比例
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工龄与报销比例对应关系
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工龄不满15年:75%
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工龄满15-21年:80%
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工龄21-30年:85%
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工龄30年以上:90%
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建国前参加工作及离休干部:100%
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报销范围
- 住院医疗费用全额纳入报销,其中床铺费可报销60%
二、大病医疗保险报销标准
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报销比例与封顶线
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封顶线 :20万元
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报销比例 :
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5万元以下:55%
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5万-10万元:65%
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10万-20万元:75%
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20万-30万元:80%
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30万元以上:85%
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二次补偿
- 合规自付超过5万元部分,可获50%比例二次补偿
三、其他注意事项
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支付限额
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退休职工年度最高支付限额为2000元,与在职职工一致
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大病医疗保险年度最高支付限额为30万元
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自付比例
- 退休人员门诊统筹自付比例15%,门诊重大疾病自付比例30%
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政策调整
- 2024年职工医保统筹基金起付线降低至300元,报销比例提高至83%
以上政策适用于2024年山西省退休人员,具体执行以山西省医疗保障局最新文件为准。