上海医保在北京就医可以报销,但需提前办理异地就医备案手续,直接结算仅限住院费用,门诊需先自费再回沪报销。
上海参保人员在北京就医需通过“国家医保服务平台”APP或上海医保经办机构备案,选择“跨省异地就医”并指定北京医院。备案成功后,持社保卡在北京定点医疗机构住院可直接结算,报销比例按上海政策执行。门诊费用需全额垫付,保留票据后通过“随申办”APP或医保中心窗口申请报销,审核周期约20个工作日。急诊未备案可事后补办,但需提供急诊证明。
注意事项:1. 备案有效期通常为6个月至1年,到期需重新申请;2. 报销范围以北京医保目录为准,但比例按上海规则计算;3. 三级医院无需转诊,二级及以下需上海医院转诊证明;4. 线上备案优先,线下办理需携带身份证和社保卡原件。
建议提前查询北京定点医院是否接入全国联网系统,避免因系统问题导致结算失败。若长期驻京工作或居住,可申请“异地安置备案”,享受更长期限的报销待遇。