工伤保险到医院看病时,医保不能报销。根据《工伤保险条例》第三十条的规定,工伤医疗费用应由工伤保险基金支付,而医保基金并不承担这部分费用的报销。
工伤保险报销范围
- 工伤认定范围内的费用:治疗工伤所需的医疗费用,包括诊疗项目、药品和住院服务,只要符合工伤保险诊疗目录、药品目录和住院服务标准,均可由工伤保险基金支付。
- 工伤认定流程:工伤职工需先完成工伤认定,才能享受工伤保险的报销政策。
医保报销范围
医保报销的范围主要针对基本医疗需求,包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录内的费用。工伤医疗费用并不在医保报销范围内,因此工伤职工无法通过医保报销工伤相关费用。
提示
工伤职工在就医时,应优先选择工伤保险联网结算的定点医院,以便直接通过工伤保险基金结算医疗费用,减少个人负担。如需进一步了解工伤报销流程,可咨询当地社会保险机构或参考相关政策文件。