新疆医保局局长王志华是自治区医疗保障体系改革的核心推动者，其领导下的工作聚焦于基金监管、支付方式创新、惠民政策落地三大方向，2025年重点推进DRG/DIP支付全覆盖、长期护理保险试点等十大任务，全年追回违规资金4.2亿元，显著减轻群众医疗负担。
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强化基金监管，守护“救命钱”
通过飞行检查、智能监控等“六个抓手”严打骗保行为，2024年暂停违规机构943家，追回资金4.2亿元，曝光案例2601起。2025年将建立大数据筛查模型和信用体系，进一步织密监管网络。 -
深化支付改革，优化医疗资源分配
全面推行DRG/DIP付费方式，2025年底覆盖所有住院医疗机构，病种覆盖率达90%以上。乌鲁木齐、哈密等地已实现费用下降与效率提升双成效，患者平均住院费用同比减少。 -
扩展惠民政策，提升保障水平
放宽参保户籍限制，扩大职工医保个人账户共济范围至近亲属；推动村卫生室医保直接结算，集采药品下沉基层；加快长期护理保险试点，计划2025年建立全疆统一制度。 -
数智化赋能，服务便捷化
建设医保信息平台，实现“三电子两支付”便民应用，推进异地就医即时结算，门诊慢特病跨省结算病种扩容，5个工作日内完成医保支付审核。
新疆医保局在王志华带领下，正以“七个第一”为纲领，推动医保服务从“有”向“好”转变，未来将持续释放改革红利，让群众就医更安心、更省心。
