金坛医保不属于常州医保,但根据政策规定,满足一定条件的金坛参保人员可以在常州市区(含金坛、溧阳)的指定医疗机构享受医保待遇。具体说明如下:
一、参保人员范围
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常州市户籍人员
在常州市(含金坛、溧阳)参加过职工医保或居民医保的常州市户籍人员,可正常享受常州市医保待遇。
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非常州市户籍人员
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若在常州市(含金坛、溧阳)参加过职工医保或居民医保,并办理了居住证,可参加常州市居民医保,享受与本地居民同等的财政补贴待遇。
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若从未在常州市参加过基本医保,则无法参加常州市医保。
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二、定点医疗机构
常州市医保中心与金坛市及溧阳市的多家医院(如常州市第一人民医院、金坛第一人民医院等)签订了定点医疗机构服务协议,开通了医保刷卡结算服务,覆盖职工医保和居民医保。
三、注意事项
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异地就医报销流程
若非常州市户籍人员需在常州市区就医,需通过市外转诊流程办理备案手续,急诊情况可在一周内补办。
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药店使用限制
目前医保卡在常州市区定点医疗机构的门诊结算已开通,但医保报销需通过医院直接结算,暂不支持在药店直接使用。
四、政策调整说明
2022年2月,金坛医保分局联合医疗机构成立了医保服务站,进一步提升了医保服务水平,但医保政策仍以常州市统一规定为准。
金坛医保本身不属于常州医保,但通过政策协作,金坛参保人员可在常州市区指定医疗机构享受医保待遇。