医保缴费中的“先行自付”是指在医保目录范围内，参保人员需要先自行支付一定比例或金额的费用，剩余部分再由医保基金按比例报销。具体分为以下两类：
一、乙类先行自付
指参保人员使用医保目录中的乙类药品、诊疗项目或医用耗材时，需先自行支付一定比例（通常为10%-20%）的费用，剩余部分由医保基金按约定比例支付。例如：
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住院总费用1万元，医保报销7000元，则参保人需先行自付3000元（10000元×30%），剩余7000元由医保支付；
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使用乙类药品时，同样需要先支付自付比例，剩余部分纳入医保报销范围。
二、其他自付类型补充说明
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起付线以下 ：医疗费用未达到医保起付标准时，全部由参保人员自行承担；
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按比例自付 ：医保目录内费用按约定比例报销，例如门诊费用报销70%，参保人自付30%；
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封顶线以上 ：超过医保年度最高支付限额的部分，由参保人员全额承担；
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目录外自费 ：药品、诊疗项目等不在医保目录内的费用，需全额自费。
三、费用支付流程
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医保报销流程 ：医保基金先支付统筹支付部分，剩余部分由参保人员通过个人账户或现金支付；
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个人自付部分 ：在医保报销后，从个人账户余额中扣除，不足部分需自费。
四、注意事项
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乙类先行自付部分不纳入医保报销范围，仅限下次医疗费用使用；
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商业医疗险通常不报销医保目录内的费用，需另行购买。
通过以上说明，可清晰区分医保统筹支付、个人自付及自费项目，避免医疗费用纠纷。
