居民医保“先行自付”是指在医保目录范围内，参保人员需要先自行支付规定比例的医疗费用，医保基金再对剩余部分进行补偿。具体包含以下内容：
一、先行自付的适用范围
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医保目录内自付项目
包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分等。
- 乙类先行自付 ：指医保目录内的乙类药品/项目，需先支付60%-90%的费用，剩余部分由医保基金支付。
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医保目录外费用
如需使用医保目录外的药品、诊疗项目或材料，需全额由参保人员自行支付。
二、费用支付流程
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自付比例与标准
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甲类药品全额报销，乙类药品自付60%-90%，超过报销限额的部分由患者承担。
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具体比例由当地医保政策规定，例如某地可能规定乙类药自付70%。
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支付顺序
先由医保个人账户余额支付，不足部分再通过现金、银行卡等方式补足。
三、与“个人自费”的区别
| 维度 | 先行自付 | 个人自费 |
|---|---|---|
| 覆盖范围 | 医保目录内（部分自付） | 医保目录外 |
| 赔付比例 | 视药品类别（如乙类60%-90%） | 全额支付 |
| 示例 ** | 总费用2681元，乙类药自付70%，先付70%后报销 | 总费用2681元，含目录外药品，需全额自费 |
四、注意事项
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封顶线 ：医保对年度医疗费用设限，超过封顶线部分需自费。
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政策差异 ：具体自付比例和起付线因地区而异，建议参保前咨询当地医保部门。
通过以上说明，可清晰理解“先行自付”的定义、适用范围及与“个人自费”的区别。
