北京医保卡报销基数是指参保人员在享受医疗费用报销时，需达到的一定费用额度，通常称为“起付线”。起付线是参保人员在医保报销前需自行承担的费用部分，超过起付线后，医保基金按规定比例报销。例如，在职职工门诊起付线为1800元，退休职工为1300元。
1. 起付线的分类与标准
- 门诊起付线：
- 在职职工：1800元
- 退休职工：1300元
- 住院起付线：
- 首次住院：1300元
- 第二次及以后每次：650元。
2. 报销比例与封顶线
- 门诊报销比例：
- 起付线以上至2万元部分，报销比例为90%。
- 超过2万元部分，在职职工报销60%，退休人员报销80%。
- 住院报销比例：
- 起付线以上至最高支付限额部分，报销比例为90%。
- 城镇职工大病保障起付线为30404元，超过起付线后，5万元以内部分报销60%，5万元以上部分报销70%。
3. 城乡居民医保的报销基数
- 门急诊起付线：
- 一级及以下医疗机构：100元
- 二级医疗机构：550元
- 三级医疗机构：1300元
- 住院起付线：
- 一级及以下医疗机构：300元
- 二级医疗机构：800元
- 三级医疗机构：1300元。
4. 注意事项
- 报销范围：医保报销仅适用于医保目录内的药品和诊疗项目。
- 定点医疗机构：参保人员需在定点医院就医，急诊就医可按规定报销。
- 特殊人群：老年人和劳动年龄内居民第二次及以后住院起付线减半，学生儿童住院起付线也减半。
总结
了解医保卡报销基数及报销比例，有助于参保人员合理规划医疗费用支出。建议根据自身情况选择合适的医疗机构，并关注医保政策的最新调整，以便更好地享受医保待遇。
