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根据2024年最新政策，城乡居民医保在本地三甲医院门诊的报销政策如下：

一、报销范围与比例

1. 覆盖范围

   城乡居民医保参保人员在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及三级专科医院（含海河医院）门（急）诊就医，均可直接享受门诊统筹报销，无需额外办理手续。

2. 报销比例

   • 三级医院 ：门诊统筹支付比例通常为50%-60%（具体比例可能因地区而异）。

   • 其他等级医院 ：如一级、二级医院，门诊统筹支付比例一般为50%-60%。

二、起付线与年度限额

• 起付线 ：三级医院门诊统筹的起付线为600元，年度最高支付限额为4000元。

• 年度限额 ：若年度内门诊费用未超过4000元，则无需报销；若超过则按比例报销。

三、定点医疗机构选择

• 默认选定 ：参保居民2022年起首次就医的三级医院默认为本人选定机构，年度内可变更2次。

• 自主选择 ：部分城市（如西安市）允许参保人员在年度内自主选择1-2家三级定点医疗机构。

四、报销流程

1. 直接结算 ：持社保卡在定点医疗机构刷卡结算，系统自动按比例扣除自付部分和医保支付部分。

2. 费用限制 ：门诊费用需符合医保目录范围，超出部分需自费。

五、注意事项

• 异地就医 ：跨市就医需办理异地就医备案，但政策可能限制在三级医院的报销比例或额度。

• 个人账户 ：门诊报销后剩余部分进入个人账户，可用于药店购药。

以上政策综合了2022-2025年最新调整，具体执行以当地医保部门规定为准。