根据2024年徐州市职工医保政策,起付线标准如下:
一、门诊起付线
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在职职工
起付线为 2000元 ,超过部分按比例报销(50%)。
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退休人员
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70周岁以下 :起付线为 1300元 ,超过部分按70%报销;
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70周岁以上 :起付线为 1300元 ,超过部分按80%报销。
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二、住院起付线
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医院级别与报销比例
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一级医疗机构 :在职职工报销95%,退休人员报销98%;
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二级医疗机构 :在职职工报销93%,退休人员报销96.5%;
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三级医疗机构 :在职职工报销90%,退休人员报销93%。
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起付线标准
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单次住院 :三级医疗机构200元,二级100元,一级及社区机构200元;
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多次住院 :三级医疗机构起付线依次递减100元(最低300元),二级200元,一级100元。
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三、其他注意事项
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异地就医 :未备案时起付线提高至1500元,退休人员降低至750元,报销比例降低20%;
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最高支付限额 :普通住院最高支付限额为25万元,门诊特殊病种(门特)最高支付限额为1.2万元。
以上信息综合了政策文件及政府公开数据,具体报销比例和限额以2024年最新规定为准。