山东大病保险覆盖范围主要包括 恶性肿瘤、尿毒症、严重精神疾病等30种重大疾病,以及高额医疗费用患者,政策对困难群体有额外倾斜。具体保障如下:
- 30种重大疾病:包含恶性肿瘤、急性心肌梗塞、终末期肾病(尿毒症)、重大器官移植术、白血病等,确诊后可享受高比例报销。
- 高额医疗费用保障:年度累计医疗费用超过大病保险起付线(通常为1万-2万元)的参保人,超出部分按50%-70%比例分段报销。
- 困难群体优待:低保对象、特困人员等群体起付线降低50%,报销比例提高5%-10%,并取消封顶线。
- 儿童与罕见病:部分儿童特定疾病(如先天性心脏病)和罕见病纳入专项保障,报销额度最高可达80%。
山东大病保险通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三层保障体系,显著减轻患者负担。参保人可通过医保局窗口或线上平台直接结算,无需额外申请。