在宿迁参保到南京看病，可通过省内异地就医直接结算实现医保报销，无需垫付全额医疗费。关键点包括：提前备案、持卡就医、按参保地比例报销，具体分三种情况：转诊备案（报销比例高）、自主备案（比例略降）、未备案（需先自付再手工报销）。
具体操作流程如下：
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备案手续
通过"江苏医保云"APP或线下医保窗口办理，备案时选择南京的定点医院，有效期通常为6-12个月。转诊患者需由宿迁二级以上医院开具转诊证明。 -
就医结算
携带社保卡或医保电子凭证至南京已开通异地结算的医院（如江苏省人民医院、鼓楼医院等），挂号、缴费时主动告知已备案，系统将自动按宿迁医保目录和报销比例结算，仅需支付自费部分。 -
报销比例差异
- 转诊备案：与宿迁本地就医报销比例一致（职工医保约75%-85%）
- 自主备案：报销比例降低10%-20%
- 未备案：需先全额垫付，后携病历、发票等回宿迁医保局申请报销，比例可能降至50%以下
注意事项：
急诊抢救无需备案可直接结算；门诊慢特病（如高血压）需单独备案；南京三甲医院起付线通常为1000元，与宿迁本地不同。建议通过12393医保服务热线提前确认医院接入情况。
宿迁参保人在南京就医已实现"一卡通办"，只需完成备案即可享受便捷服务，但务必注意备案类型对报销金额的影响，合理规划就医安排。
