江苏医保报销比例根据参保类型、就医类型及地区政策有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 普通职工 ：政策范围内住院费用报销比例达85%

   • 退休人员 ：政策范围内住院费用报销比例80%

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：在基层医疗机构（如村卫生室）报销60%，年度限额600-2000元

   • 退休人员 ：在基层医疗机构报销70%

   • 特殊群体 ：如恶性肿瘤、慢性肾病等11种慢特病，门诊报销比例与住院比例一致（80%）

3. 其他门诊保障

   • 门诊慢性病（特殊疾病） ：如高血压、糖尿病，门诊费用报销比例50%，年度最高限额1600元

   • 门诊费用统筹 ：部分城市（如苏州）对在校学生、少年儿童统一按65%比例结付

二、居民医保报销比例

1. 住院报销比例

   • 全国统一为70%

   • 苏南地区 ：如苏州、无锡、常州，政策范围内住院费用报销比例60%-90%

   • 苏中、苏北地区 ：如扬州、南通、徐州，政策范围内住院费用报销比例60%-80%

2. 门诊报销比例

   • 普通门诊 ：在基层医疗机构报销50%，年度限额600-2000元

   • 大病保险 ：对超过5000元的部分补偿65%-70%

三、其他注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 住院起付线根据医院等级不同，从300元（一级医院）至700元（三级医院）不等

   • 门诊年度最高支付限额为2万元

2. 地区差异

   • 同一医保类型在不同城市存在报销比例差异，例如南京职工医保门诊无起付线且支付限额1.5万元，而苏北地区门诊报销比例最低60%

3. 自费项目

   • 部分药品、高精尖医疗技术及超出医保目录的费用需患者自行承担

建议参保人员根据就医地点、费用类型及自身身份（职工/居民）选择合适的医疗机构，并关注年度缴费标准调整。