2023年常州居民医保报销政策

2023年常州居民医保报销政策如下:

一、门诊待遇

  1. 普通门诊统筹

    • 起付标准:200元(乡镇卫生院/街道卫生服务中心)

    • 支付比例:

      • 首诊机构(如社区卫生服务中心):50%

      • 转诊至二、三级医疗机构:40%

    • 门诊慢性病待遇:包含高血压、糖尿病等14种病种,支付标准根据医疗机构级别不同(一级90%、二级80%、三级70%)。

  2. 门诊特殊病待遇

    • 覆盖重症精神病、癫痫伴发精神障碍等6种病种,支付比例根据医疗机构级别不同(一级95%、二级90%、三级85%)。

二、住院待遇

  1. 最高支付限额

    • 2023年统一提高到35万元,超过部分基本医保统筹基金不予支付。
  2. 报销比例

    • 起付标准后,医保基金按比例支付,具体比例未明确提及,但参考职工医保政策可推算。

三、其他特殊政策

  1. 医疗救助

    • 将临时救助对象、支出型贫困家庭中的大病患者纳入医疗救助范围,个人缴费部分全额补助;

    • 城乡困难群众大病保险分段支付比例提高至80%(2万内60%、10万以上70%)。

  2. 生育待遇

    • 连续参保满1年的居民,生育医疗费用可获补助。
  3. 异地就医

    • 无需办理转诊手续,直接在指定医疗机构就医结算。

四、缴费与待遇享受

  • 缴费标准 :2023年个人缴费标准为930元/人(非从业居民);

  • 待遇享受时间 :集中参保缴费期(2022年10月1日-12月31日)参保,次年1月1日起享受待遇,缴费中断3个月内参保不设等待期。

以上政策综合了门诊、住院及特殊病种保障,覆盖范围较广。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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