线上备案+线下报销

江苏如皋医保二次报销可通过以下两种方式办理，具体流程和注意事项如下：

一、线上办理（推荐）

通过南通医保APP实现“异地就医一件事”一次办，简化报销流程：

1. 备案方式

   • 长期居住备案 ：点击南通医保APP“长居异地备案”栏目，上传居住证明完成备案（一般1个工作日审核通过）。

   • 临时转院备案 ：通过APP“自主转院”栏目申请转诊备案（实时审核）。

2. 报销操作

   • 在全国异地联网的定点医疗机构住院时，直接刷社会保障卡或医保电子凭证结算，无需垫付。

二、线下办理

若无法线上备案或需其他类型二次报销，可按以下步骤操作：

（一）材料准备

1. 基础材料

   • 身份证/社会保障卡原件及复印件。

   • 住院病历、费用清单、出院小结或诊断证明。

   • 新农合补偿结算单（住院后需打印）。

2. 特殊疾病材料

   • 持有慢性病证或二级以上医疗机构出具的特殊疾病诊断证明。

（二）报销流程

1. 医院结算

   • 住院时在医保结算窗口办理首次报销，自费部分超过起付线后由医保垫付。

2. 出院后申请

   • 携带上述材料至参保地医保经办机构（如政务大厅或社保局）提交报销申请。

   • 经审核通过后，报销金额将直接汇入指定银行账户。

三、注意事项

1. 报销比例

   • 40-60万元部分按90%报销，二级及以下医院起付线后-1万元部分同样适用。

   • 新农合特殊疾病报销比例可能更高，具体以政策为准。

2. 时间要求

   • 门诊费用需在年度内结算，住院费用需在出院后规定时间内申请。

3. 异地就医

   • 异地就医需提前备案，未备案可能影响报销比例或无法直接结算。

建议优先通过南通医保APP办理线上备案，减少跑腿成本。若需线下办理，建议提前电话咨询当地医保部门，确认所需材料及流程。