医保报销中的“先行自付费用”是指在医保目录范围内，参保人员需要先自行支付一定比例的费用，剩余部分再由医保基金按比例支付。具体包括以下内容：

一、先行自付的定义

先行自付是指参保人员在使用医保目录内的药品、诊疗项目或医用材料时，需先垫付规定比例的费用，医保基金随后按约定比例报销。例如，乙类药品通常需要先自付20%-30%的费用，剩余部分由医保支付。

二、先行自付的适用范围

1. 乙类药品和医用材料

   乙类药品因风险较高，医保仅报销70%-80%的费用，其余20%-30%需患者先行支付。

2. 部分诊疗项目

   某些特殊诊疗项目可能被列为乙类，需按比例自付。

3. 起付线以下费用

   起付线以下的医疗费用通常由患者全额承担。

三、与个人自付的区别

• 个人自付 ：指医保范围外的药品、诊疗项目等，由参保人员全额支付。

• 先行自付 ：指医保范围内的项目，但需患者先支付规定比例，剩余部分医保报销。

四、报销流程示例

假设小张住院总花费2681.48元，医保目录内可报销2214元：

1. 先行自付 ：小张需先支付乙类药品等自付比例的费用（如20%），剩余80%由医保支付。

2. 个人自付 ：起付线以下及封顶线以上的超限价部分由小张全额支付。

五、注意事项

• 具体自付比例可能因地区政策不同而有所差异，通常在60%-70%之间。

• 部分费用可能被归类为“其他类”，需注意医保目录的界定。

通过以上说明，可以清晰地区分“先行自付”与“个人自付”的概念及适用范围。